1月15日，美國喬治·華盛頓大學(xué)的一位“急診科女超人”,華裔急診科主治醫(yī)師Leana Wen在《英國醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）發(fā)表文章，指出自從她發(fā)起披露利益沖突運動以來，受到了許多同行的反對。她引用大量研究，證明醫(yī)生公開與企業(yè)的經(jīng)濟往來，不但有助于促進患者對醫(yī)生的信任，而且能提高醫(yī)生的自律，幫助醫(yī)生重塑職業(yè)精神。

    Leana Wen首先列舉了她所受到的指責。同行們有的稱其“荒謬”,有的認為她侵犯了隱私，甚至有的對她進行辱罵。這是因為她發(fā)起了一項名為“誰為吾醫(yī)”（Who's My Doctor）的運動，號召醫(yī)生通過專門的網(wǎng)站（<http://www.whosmydoctor.com/>），向公眾公開自己與企業(yè)的利益關(guān)系。

    Leana Wen引用了一系列研究，指出美國有94%的醫(yī)生與藥品或醫(yī)療器械公司有利益關(guān)系，并且這種關(guān)系會影響研究結(jié)果，以及醫(yī)生的診療處方。盡管醫(yī)生在學(xué)術(shù)會議或?qū)W術(shù)期刊上會進行利益沖突披露，但沒有強制要求醫(yī)生必須向患者披露。另外，醫(yī)生的收入也受到他們所采取的診療措施的影響，這導(dǎo)致美國每年產(chǎn)生巨額的不必要醫(yī)療費用--7500億美元。

    Leana Wen分析了很多醫(yī)生反對她發(fā)起的這項運動的原因，并一一進行反駁。

    首先是許多醫(yī)生擔心公開后會影響患者對醫(yī)生的信任。Leana Wen引用了一些研究結(jié)果，指出公開透明只會增加患者的信任，改善醫(yī)患溝通。此外，如果醫(yī)生擔心公開某種關(guān)系會失去患者的信任，那么他就應(yīng)該避免這種關(guān)系。

    其次是有些醫(yī)生擔心“患者不知道如何處理這些信息”.Leana Wen認為這是“家長主義的觀點”,“是舊時代的產(chǎn)物”,她認為患者在選擇醫(yī)生時應(yīng)該得到相關(guān)的信息，來做出決定。

    《醫(yī)學(xué)界》編輯訪問了Leana Wen的個人網(wǎng)站，發(fā)現(xiàn)Leana Wen通過自己的個人網(wǎng)站和“誰為吾醫(yī)”活動的官方網(wǎng)站，披露了自己的經(jīng)濟收入情況。她的收入95%來自臨床和科研工作，4%來自為一些醫(yī)院講課的費用，1%來自她出版的書籍和為雜志撰稿的稿費。

    在中國，也有媒體報道，一些醫(yī)生因為反對過度醫(yī)療而得到不公正的待遇。但由于中國的大眾媒體從業(yè)人員往往缺乏足夠的科學(xué)素養(yǎng)和醫(yī)學(xué)知識，使得這些報道的可信度打了折扣，因而得不到醫(yī)學(xué)界的廣泛認同。

    來自中國長征醫(yī)院的Nian-Cun Qiu等醫(yī)生在BMJ官方網(wǎng)站回復(fù)Leana Wen的文章時指出，中國醫(yī)患關(guān)系惡化，固然與醫(yī)生的“灰色收入”有一定關(guān)系，但根本原因在于：中國患者個人承擔的醫(yī)療費用比例增加；《醫(yī)療事故處理條例》中一些不適當?shù)囊?guī)定；技術(shù)進步導(dǎo)致對醫(yī)療設(shè)備依賴增加，部分醫(yī)生缺乏醫(yī)學(xué)倫理和責任感；媒體誤導(dǎo)；司法機關(guān)處理醫(yī)患**時只考慮維穩(wěn)，不考慮對錯。

    參考文獻：

    Leana Wen. Patients can't trust doctors' advice if we hide our financial connections with drug companies. BMJ 2014;348:g167