同工同酬，待遇從優(yōu)！

 

自新醫(yī)改以來(lái)，國(guó)家相繼出臺(tái)了一系列關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的文件，不僅明確要求建立維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，保障可持續(xù)發(fā)展的運(yùn)行新機(jī)制，還進(jìn)一步明確政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目的和應(yīng)履行的職責(zé)，要求扭轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的逐利行為。因而，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需進(jìn)一步為優(yōu)化自我管理實(shí)行必要的成本管理。

 

人事薪酬制度改革作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的“必答題”，如何完善、優(yōu)化醫(yī)護(hù)人員群體的待遇福利，不僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)、實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的重要路徑，更是發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)發(fā)展、更快更好發(fā)展的關(guān)鍵所在。

 

近日，江蘇省衛(wèi)健委發(fā)布《〈江蘇省基層衛(wèi)生條例（草案）〉（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)稿》），對(duì)基層醫(yī)生關(guān)心的薪酬、入編、保險(xiǎn)等問(wèn)題向社會(huì)征詢意見(jiàn)。

 

提升公共衛(wèi)生能力，儲(chǔ)備基層公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍

《意見(jiàn)稿》要求，縣級(jí)以上地方人民政府及其有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力建設(shè)，培養(yǎng)儲(chǔ)備一專多能的基層公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍，全面提升篩查識(shí)別、信息報(bào)告、感染控制、健康教育、配合流調(diào)等專業(yè)技能。

 

《意見(jiàn)稿》指出，縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)支持農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，落實(shí)各級(jí)財(cái)政免費(fèi)培養(yǎng)支持政策。

 

縣級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)、培養(yǎng)院校和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與接受定向培養(yǎng)的人員簽訂協(xié)議，約定相關(guān)待遇、服務(wù)年限、違約責(zé)任等事項(xiàng)，接受定向培養(yǎng)人員應(yīng)當(dāng)履行協(xié)議約定的義務(wù)。縣級(jí)以上人民政府有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)采取措施，加強(qiáng)履約管理。

 

推行首診負(fù)責(zé)制和轉(zhuǎn)診審核責(zé)任制

《意見(jiàn)稿》明確，縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)實(shí)行分級(jí)診療制度，引導(dǎo)非急診患者初次就醫(yī)首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。

 

醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康部門(mén)應(yīng)當(dāng)采取措施，推行首診負(fù)責(zé)制和轉(zhuǎn)診審核責(zé)任制，調(diào)控三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診服務(wù)規(guī)模，實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)由醫(yī)?；鹑~承擔(dān)、個(gè)人免費(fèi)。

 

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)落實(shí)首診科室、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，做好患者全程診療管理、診療活動(dòng)記錄以及轉(zhuǎn)診工作，不得以任何借口或方式推諉患者。

 

《意見(jiàn)稿》提出，醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立雙向轉(zhuǎn)診制度，規(guī)范轉(zhuǎn)診程序，暢通轉(zhuǎn)診通道，將急性病和手術(shù)后恢復(fù)期患者、危重癥穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

 

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照法律法規(guī)規(guī)定，做好傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)排查、發(fā)現(xiàn)、登記報(bào)告、信息收集、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、應(yīng)急處置等工作。

調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總量，健全待遇

《意見(jiàn)稿》指出，編制部門(mén)應(yīng)當(dāng)優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人需求，合理核定并動(dòng)態(tài)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總量。

 

推進(jìn)取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)編管理，鼓勵(lì)各地調(diào)劑部分事業(yè)編制定向招聘在村衛(wèi)生室工作滿六年的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

 

同時(shí)，《意見(jiàn)稿》明確，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用、工資福利等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生享受同等待遇。

 

在人員待遇方面，《意見(jiàn)稿》表明，支持地方采取政府購(gòu)買(mǎi)崗位、備案制管理等方式，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)，保障工作正常開(kāi)展。實(shí)行編外人員與編內(nèi)人員同工同酬，按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)繳納社會(huì)保險(xiǎn)，建立職業(yè)年金制度。

 

《意見(jiàn)稿》指出，縣級(jí)人民政府及其有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)落實(shí)一般診療費(fèi)政策和村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)保障，合理確定鄉(xiāng)村醫(yī)生定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展逐年增加，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平和當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同類人員工資水平相銜接。

 

縣級(jí)人民政府及其有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等，提高社會(huì)保險(xiǎn)待遇水平。

 

醫(yī)療保障部門(mén)應(yīng)當(dāng)將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金比例應(yīng)與參保人員在基層就醫(yī)比例增長(zhǎng)保持同步。對(duì)按照規(guī)定基層首診和雙向轉(zhuǎn)診的參保人員，醫(yī)療保障部門(mén)應(yīng)當(dāng)提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷比例。

 

實(shí)行由家庭醫(yī)生管理簽約居民的醫(yī)保費(fèi)用，鼓勵(lì)各地將基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助資金等合并打包，采取按人頭付費(fèi)、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式進(jìn)行管理。

 

來(lái) 源 |  整理自江蘇省衛(wèi)健委

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