一般情況：李x x，男性，55歲。

    主訴：怕熱、乏力1年，加重伴意識不清1日。

    現(xiàn)病史：該患者緣于1年前無明顯誘因出現(xiàn)怕熱、乏力，在當(dāng)?shù)貐^(qū)院診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。服用甲巰咪唑 30mg／d 后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。2個月前因皮膚瘙癢，自行停用抗甲狀腺藥物。入院前4日，出現(xiàn)咳嗽、咯痰，無發(fā)熱。未進(jìn)行任何診治。入院前1日出現(xiàn)神志不清，大汗淋漓，為求進(jìn)一步診治急入我院。

    家族史：無甲亢家族史。

    體格檢查：T 39℃，R 26次／分，Bp l20／60mmHg，P 150次／分。意識不清，皮膚潮紅，甲狀腺Ⅲ度腫大，質(zhì)韌，局部可聞及持續(xù)性吹風(fēng)樣雜音。室心律160次／分，節(jié)律絕對不規(guī)整。第一心音強(qiáng)弱不等，左肺下部可聞及干、濕哆音。腹平軟，肝脾未觸及。雙下肢無水腫。雙側(cè)腱反射對稱，病理征未引出。

    輔助檢查：心電圖示：快速型心房纖顫。胸片提示：左肺下葉炎癥。甲功三項：FT3 13.28pmol/L、FT4  12.83pmol/L、TSH1.33uIU／ml。血常規(guī)：白細(xì)胞15×109／L。

    討論內(nèi)容：
    1.診斷為什么疾??？
    2.鑒別診斷
    3.治療

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