日前，國(guó)家一權(quán)威報(bào)刊就醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診量持續(xù)增加發(fā)表評(píng)論文章“病人越治越多，說明醫(yī)學(xué)已入誤區(qū)”,它援引中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院一位專家教授的話，病人越治越多，從整個(gè)國(guó)家來說，說明醫(yī)學(xué)發(fā)展走入誤區(qū)，重治療輕預(yù)防，醫(yī)生只治不防，越治越忙。文章為此申明，作為醫(yī)生，不能坐著等人得病，而應(yīng)防患于未然，避免更多人生病。

    專家教授的醒言，的確有一定的專業(yè)正確性，值得**有關(guān)部門以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)專業(yè)人士的反省與思考，應(yīng)該由此理解認(rèn)識(shí)國(guó)家提出“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的重大意義，并指導(dǎo)促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作向“預(yù)防為主”轉(zhuǎn)折，達(dá)到減少疾病發(fā)生，提高全民健康，支持經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展之目的。

    然而筆者認(rèn)為，這是從醫(yī)學(xué)角度對(duì)“病人越治越多”原因的挖掘分析，是有一定的深度，但從社會(huì)戰(zhàn)略的角度來看，高度還不夠，而筆者認(rèn)為，病人越治越多，有諸多方面的原因，除了“重治輕防”發(fā)病率有所增高外，與全民健康意識(shí)普遍提高，基層經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、醫(yī)療需求逐步加強(qiáng)有關(guān)，同時(shí)，最為重要的是醫(yī)改核心痛處——醫(yī)療管理機(jī)制體制弊端一直沒有得到解決，以致或未能消除醫(yī)療機(jī)構(gòu)的企業(yè)試運(yùn)營(yíng)及逐利趨向。

    逐利運(yùn)營(yíng)

    在基層，隨著農(nóng)民經(jīng)濟(jì)收入的不斷增加，醫(yī)療消費(fèi)承受力逐漸增強(qiáng)，農(nóng)民對(duì)健康的需求在不斷增強(qiáng)，  健康體檢在基層開始普及，廣大農(nóng)民健康體檢發(fā)現(xiàn)亞健康及“準(zhǔn)疾病”的存在，于是就診量逐漸增多。河南原陽縣醫(yī)院2015年農(nóng)民個(gè)人及家庭體檢量是2009年的10倍，“小病當(dāng)成大病治”,過去感冒發(fā)燒大都自己購(gòu)藥自治，但近年來隨著醫(yī)保住院報(bào)銷比例的增加，許多農(nóng)民有病已不在家自治，而是醫(yī)院門診或直接要求住院治療。原陽縣醫(yī)院2015年門診量及住院量分別比2009年增加214%和190%.6年來全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)均存在就診量的大幅度升高，但縣疾控中心流行疾病發(fā)病統(tǒng)計(jì)率卻沒有大的變化；《醫(yī)院管理論壇報(bào)》報(bào)道（2016年5月11日），“十二五”期間，云南省曲靖市第一人民醫(yī)院門診量增長(zhǎng)79%,業(yè)務(wù)收入41.62億元，同比增長(zhǎng)176%.

    雖然說某一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診量并不代表一個(gè)地區(qū)發(fā)病率的提高，但實(shí)事求是講，在短時(shí)間醫(yī)療水平不會(huì)有大的提高前提下，病人量的增加，與醫(yī)療供給側(cè)——醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)方式及性質(zhì)變化有一定關(guān)系。筆者認(rèn)為，目前公立醫(yī)院“非公”,**支持不力，補(bǔ)貼遲緩不到位，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展必須、醫(yī)務(wù)人員的高薪酬需要等，是導(dǎo)致和造成公立醫(yī)院的逐利運(yùn)營(yíng)，從而導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)生醫(yī)院想方設(shè)法“招攬”病人，小病當(dāng)成大病住院，以此謀取高額醫(yī)療收入與利潤(rùn)，其中醫(yī)保支付及其存在的支付弊端，如定額預(yù)付，不愿按病種付費(fèi)等，對(duì)加快提高“病人越治越多”起到“催化”作用；豫北某縣醫(yī)院2015年住院就診比高達(dá)3/10,而2005年不足1/10,絕大部分住院病人是無備而來，而門診醫(yī)生利用醫(yī)療信息不對(duì)稱優(yōu)勢(shì)，說服病人住院，從中謀取醫(yī)保利益。某縣醫(yī)院甚至將病房日住院量作為科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)人員的主要“績(jī)效考核”指標(biāo)而硬性指派住院量，使600床位的住院病人最高達(dá)到870名。

    健康中國(guó)

    從醫(yī)學(xué)的專業(yè)定位及智能效應(yīng)來講，醫(yī)學(xué)技術(shù)越來越進(jìn)步，醫(yī)生隊(duì)伍越來越大，而病人卻越來越多，是醫(yī)生的悲哀、失敗，但對(duì)于社會(huì)來說，改變這一扭曲現(xiàn)象，關(guān)鍵是要革除醫(yī)療管理體制機(jī)制存在嚴(yán)重弊端，因此，必須破除目前公立醫(yī)院醫(yī)療的商品化、市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)！

    因此筆者認(rèn)為，病人越治越多，并非完全是醫(yī)學(xué)已入誤區(qū)，而要想消除或解決病人越治越多異?，F(xiàn)象，需要將預(yù)防為主“健康中國(guó)”作為強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)加強(qiáng)實(shí)施，更新大眾醫(yī)療衛(wèi)生觀念，對(duì)人們“健康”亞健康觀念進(jìn)行科學(xué)宣傳，正確指導(dǎo)引導(dǎo)他們的就診相關(guān)觀念；盡快完善住院出院標(biāo)準(zhǔn)，在基層推進(jìn)臨床路徑，并加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)療監(jiān)管力度，讓病人正確享受基本醫(yī)療，讓醫(yī)生正確提供專業(yè)服務(wù)，而不能因自身發(fā)展謀利而肆意過分使用和利用醫(yī)療資源，人為增加就診量而病人越治越多；同時(shí)需要**盡快加快醫(yī)療管理機(jī)制體制的改革，***政策制度措施，堅(jiān)決制止消除公立醫(yī)院“非公”逐利行為，為此，**就應(yīng)該在財(cái)力、物力、基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備、人事、社保、醫(yī)務(wù)人員薪酬分配及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整上，對(duì)公立醫(yī)院大力支持，使他們真正能將自己的合理收入及醫(yī)院發(fā)展與醫(yī)療量和業(yè)務(wù)收入完全脫鉤，以此徹底鏟除其盈利運(yùn)營(yíng)，這樣就可以讓真正病人享受他應(yīng)該的醫(yī)療服務(wù)，讓醫(yī)院醫(yī)生真正在職業(yè)職能范圍內(nèi)為病人提供  合理的專業(yè)服務(wù)，就可能不會(huì)再出現(xiàn)“病人越治越多”異?，F(xiàn)象。