據(jù)報道，近日***的《廣東省加快推進(jìn)分級診療制度建設(shè)實施方案》，鼓勵大型醫(yī)院逐步取消門診，到2017年全省縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量達(dá)65%以上，對于這個方案廣州市的大醫(yī)院擔(dān)心取消門診影響收入，而社區(qū)醫(yī)院則擔(dān)心人員和設(shè)備不足以應(yīng)付新的情況，我想問一句，靠行政命令就可以取消大醫(yī)院門診嗎？

    現(xiàn)在大醫(yī)院人滿為患，病人就診體驗差，花費時間多，確實是應(yīng)該處理，但是什么原因?qū)е逻@種情況發(fā)生，為什么病人都要往大醫(yī)院跑？回答這個問題才能從根本上解決問題。記得在上世紀(jì)90年代初期以前，各級醫(yī)院各司其職，病人也是就近就醫(yī)，社區(qū)（地段衛(wèi)生院）醫(yī)院和區(qū)醫(yī)院專業(yè)較齊全，有些專科醫(yī)生的水平甚至不低于省市大醫(yī)院，病人就診率和醫(yī)務(wù)人員收入也和大醫(yī)院相差不大，只有極少數(shù)病人需要轉(zhuǎn)大醫(yī)院看病，后來推行醫(yī)院等級評審，特別是三甲醫(yī)院評審，同樣的病在三甲醫(yī)院治療收費水平就高，這種不合理的競爭導(dǎo)致三甲醫(yī)院急性擴(kuò)張，非三甲醫(yī)院逐步萎縮，人才流失加快和人才培養(yǎng)失衡，在公眾中的形象和自身實力的下降，讓病人不管大病小病都往大醫(yī)院跑，才導(dǎo)致今天的局面。近年來，廣州市通過提高社區(qū)醫(yī)院醫(yī)保的報銷比例，促使部分病情穩(wěn)定的慢性病人回流社區(qū)醫(yī)院看病開藥，但如果是初發(fā)病或急性病或疑難病，誰愿意去社區(qū)醫(yī)院看??？

    因此，要讓病人到社區(qū)醫(yī)院或其它小醫(yī)院看病，必須提高這些醫(yī)院的醫(yī)生水平，從頭開始培養(yǎng)周期太長，遠(yuǎn)水救不了近火，所以可以考慮改變現(xiàn)有機(jī)制，讓大醫(yī)院有經(jīng)驗的醫(yī)生自己開診所或到社區(qū)醫(yī)院出診，配合輿論宣傳和政策配套，大醫(yī)院病人人滿為患的現(xiàn)象就會逐步改善，病人的就醫(yī)體驗很快改善，花費時間馬上減少，這是行政命令所不能做到的。

    我曾說過，放開醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)利國利民不利官，關(guān)鍵是各級官員能否放下自身的權(quán)力和利益，變管理為服務(wù)，***有利于醫(yī)生、病人和社會的政策，讓每個醫(yī)生人盡其才，才盡其用；同時病人也能夠就近就醫(yī)，盡快找到合適的醫(yī)生看好病，讓社會資源充分得到公平合理的配置和利用。一句話，要減少大醫(yī)院門診病人不是靠行政命令，而是應(yīng)該***鼓勵醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)和愿意到社區(qū)醫(yī)院出診的政策，這才是從根本上解決問題的方法。