一方面嚷嚷醫(yī)療資源不足，一方面又對(duì)重要補(bǔ)充力量實(shí)行實(shí)際上的壓制政策，這是不是有點(diǎn)分裂？

    去醫(yī)院看病，一般都是先看病，再交費(fèi)，然后拿藥。但從5月1日起，廣州番禺某醫(yī)院嘗試打破這一固有醫(yī)療服務(wù)模式?；颊呖床『蟀醋约旱膶?shí)際滿意度高低，自由交費(fèi)。這種模式推行近一個(gè)月，參與患者有4400人，超六成人評(píng)分在90分以上，沒(méi)有一人逃單不交錢。

    這當(dāng)然是一次高明的營(yíng)銷，但是它還是從多個(gè)方面折射出世道人心，所以值得分析。醫(yī)院把交費(fèi)多少的權(quán)限交給了患者，這是新聞的關(guān)鍵所在，患者們按自己的滿意度，衡量自己的支付能力，從而做出付費(fèi)多少的決定，其科學(xué)性自然還有商榷之處。不過(guò)，這一改變對(duì)醫(yī)生的工作態(tài)度與職業(yè)精神有積極的促進(jìn)作用，其實(shí)是完全可以預(yù)見的?；颊邆冇米约旱膶?shí)際行動(dòng)證明了自身的可信賴，這是事件最為讓人欣慰的亮點(diǎn)。

    把醫(yī)患關(guān)系放大到整個(gè)社會(huì)來(lái)觀察，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)鬧以及在醫(yī)院加強(qiáng)安保力量是一段時(shí)間的熱詞。隔一段時(shí)間，患者傷害醫(yī)生的血腥新聞就會(huì)通過(guò)各種新聞終端推送到我們眼前。

    兇手自然該嚴(yán)懲，但是嚴(yán)懲之后呢？如何***醫(yī)患關(guān)系中的死結(jié)？“醫(yī)鬧”的出現(xiàn)難道真的和醫(yī)生、醫(yī)院以及整個(gè)醫(yī)療體制沒(méi)有任何關(guān)系嗎？當(dāng)然不是?；颊邔?duì)醫(yī)生不滿意，除了醫(yī)術(shù)，還有態(tài)度。但是醫(yī)生在高強(qiáng)度的壓力之下，收入微薄，態(tài)度如何能好得起來(lái)？煩躁以及急功近利都是可以想見的。在公立醫(yī)院，醫(yī)生要生存，撥款又不夠，那么不向患者下手又能向誰(shuí)下手呢？“醫(yī)鬧”正是在這樣的環(huán)境中“茁壯成長(zhǎng)”起來(lái)的，他們是扭曲體制的產(chǎn)物。

    單純地加強(qiáng)安保措施，大聲呼吁對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施法律上的最強(qiáng)大保護(hù)其實(shí)是沒(méi)有多大作用的。每一個(gè)患者都可能是定時(shí)**，每一個(gè)病人都可能瞬間爆發(fā)，所以防不勝防。

    以筆者之見，番禺某醫(yī)院肯定不會(huì)出現(xiàn)患者砍殺醫(yī)生的事件，因?yàn)樵撫t(yī)院把評(píng)價(jià)權(quán)和付費(fèi)權(quán)（實(shí)際上是付費(fèi)多少的權(quán)限）交到了患者手中，這有點(diǎn)類似于在淘寶購(gòu)物，醫(yī)生必須竭盡全力為患者提供服務(wù)，否則可能連老本都撈不回來(lái)，還會(huì)得個(gè)差評(píng)，影響收入。這就是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的妙處，誰(shuí)出錢，誰(shuí)就有更多發(fā)言權(quán)和主動(dòng)性。

    那么，這種模式是否可以稍微擴(kuò)大一點(diǎn)，比如，擴(kuò)大到公立的三甲醫(yī)院呢？不可以。因?yàn)楣⑷揍t(yī)院壟斷了優(yōu)勢(shì)資源，但是財(cái)政撥款又不夠，基本處于一個(gè)賣方市場(chǎng)，所以作為患者只能小心翼翼唯唯諾諾去看病，至于什么評(píng)價(jià)權(quán)、付費(fèi)權(quán)那就想都不要想了。既然是賣方市場(chǎng)，而賣方口袋又比較缺錢，那么醫(yī)生開大處方，醫(yī)院搞一些專門賺錢的特色門診，其實(shí)是意料之中的吧。偶爾有胃口大醫(yī)術(shù)差運(yùn)氣更差的醫(yī)生，遇到一個(gè)性格火爆的患者，悲劇往往就注定了。這僅僅是患者的問(wèn)題嗎？

    筆者不是要鼓吹中國(guó)成為北歐諸國(guó)那樣的福利國(guó)家，但是咱們完全可以努力從一個(gè)低福利國(guó)家成為一個(gè)正常福利國(guó)家吧。比如，給不堪重負(fù)的公立醫(yī)院撥足夠的至少可以發(fā)足額工資的款項(xiàng)，不要讓醫(yī)生見了患者像餓狼見了肉一樣。讓愿意在公立醫(yī)院工作的醫(yī)生過(guò)有尊嚴(yán)的生活，穩(wěn)定且安心去工作，每月不必為完成“任務(wù)”而痛宰患者，這是最基本的要求，也是緩和醫(yī)患關(guān)系的主要措施之一。而這些都需要財(cái)政體制在分配上的改變與支持，否則醫(yī)患關(guān)系無(wú)解。靠加強(qiáng)安保力量和加***律懲處力度來(lái)打擊“醫(yī)鬧”，絕對(duì)是舍本逐末。

    另外，筆者要為民營(yíng)醫(yī)院說(shuō)幾句公道話，它們作為活躍的市場(chǎng)力量是存在某些問(wèn)題，不過(guò)，相關(guān)部門在管理上對(duì)其進(jìn)行差別式甚至是歧視管理的老規(guī)矩也該改改了。除了稅收、醫(yī)保等政策性歧視之外，民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在職稱評(píng)定、科研課題招標(biāo)等方面也與公立醫(yī)院有著較大的差別。一方面嚷嚷醫(yī)療資源不足，一方面又對(duì)重要補(bǔ)充力量實(shí)行實(shí)際上的壓制政策，這是不是有點(diǎn)分裂？讓民營(yíng)醫(yī)院的腰桿子硬起來(lái)，加大醫(yī)術(shù)高超的業(yè)務(wù)尖子的雙向流動(dòng)，追求安穩(wěn)者留守公立醫(yī)院，愿意吃苦掙錢的去民營(yíng)醫(yī)院，這難道不是緩解醫(yī)患關(guān)系的一條出路？