2014年美國心臟病學(xué)會年會（ACC2014）公布的POISE-2研究表明，在接受非心臟手術(shù)的患者中，圍術(shù)期應(yīng)用阿司匹林或可樂定（clonidine）均不能減少患者死亡或心肌梗死發(fā)生率，應(yīng)用阿司匹林還與額外嚴(yán)重出血顯著相關(guān)，可樂定則與額外臨床低血壓、心動過緩和非致命性心搏驟停顯著相關(guān)。大出血和低血壓是術(shù)后心肌梗死的預(yù)測因子。研究3月31日在線發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（簡稱NEJM）。
 

    研究納入接受非心臟手術(shù)患者并將其隨機(jī)分為圍術(shù)期阿司匹林組（n = 4998） 和安慰劑組 （n = 5012）。術(shù)前給予相應(yīng)患者阿司匹林200 mg.在那些既往未應(yīng)用阿司匹林的患者，則繼續(xù)給予該藥至術(shù)后30天；既往應(yīng)用了阿司匹林的患者，在術(shù)前1周停藥，術(shù)后繼續(xù)給藥7天，然后繼續(xù)恢復(fù)常規(guī)阿司匹林治療。

    共10010例患者納入隨機(jī)化研究，平均年齡為69歲，女性47%,糖尿病38%,冠狀動脈疾病23%（其中既往支架置入和冠脈旁路移植術(shù)百分比分別為4.7%和4.8%），外周動脈疾病8.8%,卒中病史5.0%.大血管外科手術(shù)率為4.9%,術(shù)前他汀類藥物和β受體阻滯劑應(yīng)用率分別為37%和23%.

    阿司匹林和安慰劑的結(jié)果比較

    阿司匹林組和安慰劑組死亡和心肌梗死的主要轉(zhuǎn)歸分別為7.0%和7.1%（P= 0.92）。可樂定對阿司匹林無影響。在那些術(shù)前未給予阿司匹林的患者中，圍術(shù)期給予阿司匹林與卒中風(fēng)險(xiǎn)減少相關(guān)，但只是很少的事件減少。

    阿司匹林和可樂定的結(jié)果比較

    阿司匹林組和組死亡和心肌梗死的主要轉(zhuǎn)歸分別為7.3%和6.8%（P = 0.29）。阿司匹林對可樂定無影響。在那些術(shù)前未給予阿司匹林的患者中，圍術(shù)期給予阿司匹林與卒中風(fēng)險(xiǎn)減少相關(guān)，但只是很少的事件減少。那些未接受神經(jīng)阻滯麻醉的患者自從應(yīng)用了可樂定后情況似乎有惡化趨勢（相互作用的P值為0.01）。