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2014年3月30日,《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》(New England Journal of Medicine)發(fā)表了STABILITY研究結(jié)果,一種冠心病(CHD)藥物Darapladib未能達到主要研究終點,但可降低主要冠脈事件和總體冠脈事件的發(fā)生率。研究結(jié)果同時公布于 2014年美國心臟病學(xué)會年會(ACC2014)。
研究簡介
Darapladib是一種口服的選擇性、可逆性磷脂酶A2抑制劑。高脂蛋白相關(guān)的磷脂酶A2(Lp-PLA2)是一種蛋白酶,存在于血液和動脈粥樣斑塊中。Lp-PLA2活性促進易于破裂的動脈粥樣硬化斑塊,這種酶的血漿水平升高與冠狀動脈事件風險增加相關(guān)。一項Meta分析(n=79,036)納入了32項前瞻性研究,結(jié)果顯示Lp-PLA2活性與冠心病風險增加相關(guān),增加的相對風險為1.10(95%CI 1.05-1.16)。
在這項多中心隨機雙盲安慰劑平行組對照試驗(STABILITY研究)中,研究者選取15828例穩(wěn)定型冠心病患者,給予Darapladib 160mg或安慰劑。兩組均給予標準治療——一種他汀類藥物、阿司匹林和降壓藥物。旨在評估慢性冠心病患者使用Darapladib的臨床療效和安全性。
主要終點事件為復(fù)合主要心血管不良事件(MACE),包括心血管死亡、心肌梗死或卒中的時間,次要終點為復(fù)合終點,包括主要終點和主要冠脈事件(冠心病死亡、心肌梗死、心肌缺血急性冠脈血管重建)以及總體冠脈事件(冠心病死亡、心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛住院治療、任何冠脈血管重建)。
平均隨訪3.7年,期間darapladib組主要終點發(fā)生率為9.7%(769/7924),安慰劑組為10.4%(819/7904),危險比(HR)為0.94(95%CI 0.85-1.03;P=0.20)[見下圖].兩組主要終點的單個組分或全因死亡率也沒有顯著差異。
Darapladib與安慰劑相比,可降低主要冠脈事件(9.3% vs. 10.3%;HR 0.90;95% CI 0.82-1.00;P=0.045)和總體冠脈事件(14.6% vs. 16.1%;HR 0.91;95%CI 0.84-0.98;P=0.02)發(fā)生率。
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