2014年美國心臟病學(xué)會年會（ACC2014）公布的一項(xiàng)研究表明，所有初始高敏心肌肌鈣蛋白T（hs-cTnT）水平<5 ng/L且心電圖無局部缺血征象的胸痛患者可直接從急診科（ED）安全出院。研究論文3月30日在線發(fā)表于《美國心臟病學(xué)雜志》（J Am Coll Cardiol）。

    研究納入瑞典國家因胸痛就診并在2年期間至少分析過hs-cTnT的患者14636例。研究者計(jì)算了30天內(nèi)檢測不到的hs-cTnT水平陰性預(yù)測值、無局部缺血的ECG對患者30天內(nèi)心肌梗死和死亡的預(yù)測價(jià)值。利用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型計(jì)算危險(xiǎn)比（HR）和95%置信區(qū)間（CI）。

    結(jié)果顯示，在納入的患者中，初始hs-cTnT水平<5 ng/L、 5-14 ng/L和>14 ng/L的患者比例分別為61%（8907例）、21%和18%.在30天隨訪期間，未檢測出hs-cTnT 的39 例（0.44%）患者發(fā)生了心肌梗死，其中有15例（0.17%）患者的ECG無缺血性改變。未檢測出hs-cTnT 和ECG無缺血改變的患者30天內(nèi)心肌梗死陰性預(yù)測值為99.8%,死亡的陰性預(yù)測值為100%.