警惕！這 7 種藥物可能引起聽力損失～
2022-08-01 16:55
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來源：廣東衛(wèi)生信息
作者：愛愛醫(yī)小編
責任編輯：愛愛醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 很多藥物會引起聽力損失或耳鳴的副作用！
很多藥物會引起聽力損失或耳鳴的副作用，其嚴重程度差異很大，具體取決于藥物、劑量和服用時間。下面我們一起看看引起聽力損失的這7種藥物吧～抗菌藥物是專門用于治療細菌感染的藥物，可能引起耳毒性的抗菌藥物包括氨基糖苷類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、萬古霉素、氯霉素等。所有口服氨基糖苷類抗生素都有耳毒性。一些氨基苷類抗生素的前庭毒性比耳蝸毒性更大。耳蝸毒性的相對順序為：慶大霉素>妥布霉素>阿米卡星>新霉素。耳局部用氨基糖苷類滴劑也有導(dǎo)致耳毒性的可能性，其中包括慶大霉素、妥布霉素滴耳液。然而，關(guān)于使用滴耳液引起聽力損失的病例報告極少，這些局部用藥物不具有正常耳毒性作用的原因可能是耳內(nèi)發(fā)炎黏膜阻止了藥物大量滲入卵圓窗和圓窗。新生兒在接受氨基糖苷類抗生素時聽力受損的風險特別高，如果因病情需要接受大劑量的氨基糖苷類，應(yīng)進行聽力損失篩查。為預(yù)防發(fā)生氨基糖苷類抗生素引起的耳毒性，可以采取的策略包括一日1次給藥以及監(jiān)測血藥濃度及時調(diào)整劑量、縮短療程等。大環(huán)內(nèi)酯類，主要是紅霉素，靜脈滴注可能損傷第八對腦神經(jīng)引起耳鳴和暫時性聽覺障礙，常發(fā)生在用藥后平均4-8天，停藥后可逐漸恢復(fù)，耳毒性可能與靜脈滴注速度過快、藥物濃度過大及個體差異等有關(guān)。另外，四環(huán)素、萬古霉素、氯霉素也可能引起耳毒性，這些藥物對腎功能受損患者具有更顯著的耳毒性作用。已知許多化療藥物可導(dǎo)致聽力損失。順鉑的耳毒性最大。順鉑是一種常見的化療藥物，與其他藥物聯(lián)合廣泛用于肺癌、頭頸癌、卵巢癌、睪丸癌等，使用順鉑的患者可能有80%會出現(xiàn)聽力損失，其耳毒性跟累積劑量有關(guān)系，所以接受順鉑治療的癌癥患者應(yīng)常規(guī)進行聽力狀態(tài)及耳鳴情況的評估，同時還應(yīng)避免噪音暴露、其他耳毒性藥物的聯(lián)用等防止聽力的進一步受損。
非甾體抗炎藥包括阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸等，在解熱鎮(zhèn)痛、心血管疾病預(yù)防等方面廣泛應(yīng)用。大劑量阿司匹林(6-8克/天)或其他水楊酸鹽類可導(dǎo)致聽力損失，但停藥后可逆轉(zhuǎn)。
利尿劑用于促進尿液排泄、減少體內(nèi)的液體量，包括速尿片（呋塞米）、依他尼酸和貝美他尼等，所有這些都被稱為“袢利尿劑”。如果患者有水腫性疾病，醫(yī)生可能會開具利尿劑來進行處理。當大劑量快速靜脈注射呋塞米（每分鐘劑量大于4~15毫克）時可能導(dǎo)致耳鳴、聽力障礙，但多為暫時性，少數(shù)為不可逆性，尤其當與其他耳毒性藥物聯(lián)合給藥時，耳毒性往往更嚴重。
奎寧長期以來一直被用作抗瘧疾藥物。兩種模仿其結(jié)構(gòu)的合成藥物——氯喹和羥氯喹——被用于治療狼瘡和夜間腿抽筋等自身免疫性疾病，這兩種藥物在新冠肺炎流行之初也被用來抗新冠治療。它們也可能導(dǎo)致感音神經(jīng)性聽力損失和耳鳴，但是，與水楊酸鹽類相似，這些影響通常是可逆的，一般停止服藥后聽力會逐漸恢復(fù)。
西地那非片（藍色小藥丸）是治療男性勃起功能障礙（ED）的常用藥物，屬于5-磷酸二酯酶抑制劑。一項基于人群的大樣本研究發(fā)現(xiàn)，西地那非的使用與聽力損失有關(guān)，可能與該類藥能夠激發(fā)環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)途徑中的下游事件、進而損傷耳蝸毛細胞有關(guān)。也有使用他達拉非或伐地那非時發(fā)生聽力損失的報道。
有研究顯示，經(jīng)鼻內(nèi)和靜脈給予可卡因均與單側(cè)或雙側(cè)感音神經(jīng)性聽力損失有關(guān)。
除了以上藥物外，鉛、汞、鎘、砷等重金屬都可能導(dǎo)致聽力損失；甲苯和苯乙烯等芳香族溶劑可能引起耳蝸毒性反應(yīng)以及中耳聲反射改變，進而導(dǎo)致聽力損失。
如何預(yù)防藥物引起的耳毒性？可以采取以下措施
盡可能避免同時使用兩種以上均有耳毒性報道（指對耳朵有毒副作用）的藥物；
若因病情需要使用有耳毒性報道的藥物時，應(yīng)盡可能小劑量、短療程，如使用氨基糖苷類抗菌藥物時，盡可能一天一次給藥、根據(jù)血藥濃度及時調(diào)整劑量；
用藥過程中應(yīng)注意觀察是否存在耳鳴、眩暈等早期癥狀，并進行聽力監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)異常并評估可能是藥物引起的耳毒性，應(yīng)立即停用該藥，并及時對癥處理。
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