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定量MRI檢測攻破多發(fā)性硬化瓶頸

2013-02-01 12:58 閱讀:1531 來源:medlive 作者:網(wǎng)* 責(zé)任編輯:網(wǎng)絡(luò)
[導(dǎo)讀] 發(fā)表于《神經(jīng)病學(xué)》[Neurology 2013 Jan 16]的一項橫斷面研究顯示,定量磁共振成像(MRI)可檢出多發(fā)性硬化(MS)患者的脊髓微結(jié)構(gòu)變化。其對臨床細微癥狀變化的識別超過了傳統(tǒng)MRI的檢測能力,傳統(tǒng)的MRI無法解釋MS中常見脊髓病變與相應(yīng)軀體殘疾癥狀不相符(臨
發(fā)表于《神經(jīng)病學(xué)》[Neurology 2013 Jan 16]的一項橫斷面研究顯示,定量磁共振成像(MRI)可檢出多發(fā)性硬化(MS)患者的脊髓微結(jié)構(gòu)變化。其對臨床細微癥狀變化的識別超過了傳統(tǒng)MRI的檢測能力,傳統(tǒng)的MRI無法解釋MS中常見脊髓病變與相應(yīng)軀體殘疾癥狀不相符(臨床-影像學(xué)悖論)。
本研究作者美國馬里蘭州巴爾的摩市約翰斯?霍普金斯大學(xué)Jiwon Oh教授及其同事稱,“這些結(jié)果支持微結(jié)構(gòu)變化在很大程度上導(dǎo)致MS的臨床殘疾這一觀點,并且表明定量MRI檢測可以提供臨床相關(guān)信息(不同于單純MRI病變負荷檢測可獲得的信息)。”
研究中,共124例患者進行了3T頸椎MRI檢查,并且根具有≤2個脊髓病變(“少病變”組)或≥3個脊髓病變(“多病變”組)被分組?;?ldquo;低”或“高”殘疾水平,兩組隨后被進一步分層。
4個亞組進行了各種補充性定量MRI序列檢查,這些檢查集中在C3和C4脊髓層面并且進行了各種指標(biāo)的檢測,包括部分各向異性、平均彌散率、垂直彌散率、平行彌散率和磁化傳遞率(MTR)。
除了平行彌散率和MTR,少病變和多病變組的高殘疾亞組MRI指標(biāo)異常程度均普遍高于低殘疾亞組,即使在控制年齡和性別因素后,兩個亞組仍存在上述區(qū)別。
少病變組顯示殘疾亞組之間MTR存在顯著差異,而多病變組未觀察到明顯差異。作者們解釋,這種髓磷脂含量測定方法與對脫髓鞘范圍過大的軸突變性導(dǎo)致脊髓病變較多的患者臨床殘疾的相關(guān)性較小。作者們還指出,在高病變負荷患者中觀察到的殘疾與殘留組織的結(jié)構(gòu)完整性相關(guān),而與組織丟失程度無關(guān),這強調(diào)了定量MRI指標(biāo)的重要性。
研究者說,“如果這項研究結(jié)果能被前瞻性地證實,那么這些技術(shù)就可以在多個領(lǐng)域進行臨床應(yīng)用,包括監(jiān)測療效、預(yù)測殘疾進展,以及作為臨床試驗的替代轉(zhuǎn)歸指標(biāo)。隨著MS臨床實踐的繼續(xù)發(fā)展,對疾病進展預(yù)測指標(biāo)的需求將愈加明顯。”
 

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