“從2015年招生起，7年制臨床醫(yī)學教育將調整為”5+3“一體化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，學生在完成5年相關課程學習并考核合格后，可免試進入臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生階段，明年起不再招收7年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生。”

    從明年起，臨床醫(yī)學碩士要從7年制改為“5+3”的8年制；新招收的臨床醫(yī)學碩士研究生，同時也是參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師。教育部、國家衛(wèi)計委等六部委昨天印發(fā)《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》，對我國的醫(yī)生培養(yǎng)方式提出重大調整。

    我國的醫(yī)學人才培養(yǎng)改革啟動于2011年，先后在上海等地進行了“5+3”改革試點，推動全科醫(yī)生培養(yǎng)等工作，2013年底多個部委又聯(lián)合***了建立住院醫(yī)師培訓制度的指導意見。昨天***的《意見》可以說是對三年來改革的總結合提升。

    《意見》提出的總體目標是：到2020年，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的，具有中國特色的標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。近期任務是：加快構建以“5+3”為主體（5年臨床醫(yī)學本科教育+3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育或3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓）、以“3+2”（3年臨床醫(yī)學專科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓）為補充的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。

    具體來說，這輪醫(yī)學教育改革的重點是“5+3”制的臨床醫(yī)學碩士培養(yǎng)，改革有三方面。一是從明年起，新招收的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生，同時也是參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師，具有“雙重身份”,其臨床實踐訓練與參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師要求一致。確保合格的畢業(yè)生可獲得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師***》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》、《碩士研究生***》、《碩士***》四證。

    二是調整7年制臨床醫(yī)學專業(yè)的招生培養(yǎng)。從2015年招生起，7年制臨床醫(yī)學教育將調整為“5+3”一體化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，學生在完成5年相關課程學習并考核合格后，可免試進入臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生階段，明年起不再招收7年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生。

    三是改革同等學力人員申請碩士學位的辦法。針對5年制醫(yī)學本科畢業(yè)并取得“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書”的臨床醫(yī)師，創(chuàng)造條件，使住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與同等學力申請臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位有機銜接，為醫(yī)學畢業(yè)生多途徑成才搭建立交橋。

    此外，《意見》還提出，要推進臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度緊密銜接的試點，在有條件的地區(qū)或高等醫(yī)學院校，開展“5+3+X”（X為?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓或臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位研究生教育所需年限）臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式試點。作為過渡期的補充措施，面向經濟欠發(fā)達的農村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，開展助理全科醫(yī)生培訓，培養(yǎng)高職（?？疲┢瘘c的“3+2”執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

    對于這次改革，記者還采訪到了北京301醫(yī)院的麻醉科主任米衛(wèi)東和目前正在北京某三甲醫(yī)院實習的曹晶晶，他們從自身角度出發(fā)，對此也有不同的解讀。

    作為一個有著多年臨床經驗的主治醫(yī)生，北京301醫(yī)院麻醉科主任米衛(wèi)東，擺出了自己的親身經歷--自己畢業(yè)分到301,因為平臺高而得以見識更多的病例；然而，當年跟自己同時畢業(yè)，卻分配到偏遠地區(qū)的同學，在職業(yè)上必然就吃虧不少。這，也正是“5+3”改革可以解決的問題：

    米衛(wèi)東：你看我畢業(yè)的時候，八十個同學一個班，有的分到公社醫(yī)院，分到公社醫(yī)院的醫(yī)生永遠都是公社醫(yī)院的水平，很多病人看了見都沒見，聽都沒聽過，說水分很差，現(xiàn)在五年本科畢業(yè)以后，有三年要到各個醫(yī)生培訓基地去，比如說301醫(yī)院，培訓完以后，臨床很多知識、經驗都是在301積累的，這時候你再分到其他的醫(yī)院去，分到底下一個縣醫(yī)院時候，臨床能力經驗水平很多從301那里來的，相比以前那種模式，當醫(yī)生水平要高得多得多。

    在同一緯度上，莊一強則認為，學醫(yī)好比學開車，最早手把手教的你的師傅，直接決定你日后的駕駛手法。國家指定的培訓基地，都為省級以上的大醫(yī)院。水平統(tǒng)一的實踐起點，可以使未來走上崗位的醫(yī)學畢業(yè)生，質量更加均衡：

    莊一強：學研究生的學生，畢業(yè)以后，直接到地級市醫(yī)院，地級市醫(yī)院，老醫(yī)生帶他，帶他三年就會了，而且第一個師傅的水平決定這個醫(yī)生一輩子將來的水平，因為學來這個手勢，學來這個方法怎么樣，后面就很難改了。5+3以后，五年的醫(yī)學院畢業(yè)了，還必須有三年的規(guī)范化培訓，他必須在教育部認可，像比如北京的協(xié)和，301北大，省部級的醫(yī)院他有這個工培的機制，臨床直接工作了，上手術臺做手術了，三年以后會再找工作，這兩個醫(yī)生你覺得哪個會更強。

    不過，對于正在實習的曹晶晶來講，她看待這個改革的視角就更加個人一些，學醫(yī)的時間原本就長，改革之后徒增1年，我們的學習成本不就更高了么？

    曹晶晶：是啊，那肯定覺得長，學制延長肯定大家都是不愿意的，因為本科就比別人長，但是學醫(yī)學制比較長，對于我們來說就比較辛苦，將來在底層干的時間長。

    那對于醫(yī)院來講，原本就不太充足的醫(yī)生資源，會否因為這增長1年的醫(yī)學人才培養(yǎng)時間，而更加顯得斷檔？在莊一強看來，這一切只是表面現(xiàn)象。實際上，對學生來說，“5+3”的后3年，在培訓期就能拿到一定數量的工資；而對醫(yī)療機構而言，以往接受畢業(yè)生還需再花3到5年來培訓，改革以后這一時間也會大大縮短，所以實際的人才培養(yǎng)周期，不升反降：

    莊一強：其實不會，五年的畢業(yè)以后，進你公司了就算工齡了，畢業(yè)以后再做三年叫工培嘛，如果是有工資的話，他無所謂，他可能五年畢業(yè)以后就拿工資了，七年制的，反而你要讀七年以后才有工資了。