近日,全國政協(xié)委員、北大醫(yī)院院長劉玉村在談到如何避免醫(yī)生拿回扣時表示,現(xiàn)在三甲醫(yī)院做一個闌尾炎手術(shù)定價200多元,做一個胃癌手術(shù)在1000元以內(nèi),但手術(shù)全程需要3位醫(yī)生、2位護士、2位麻醉師。如何彌補虧掉的成本,建議干脆把手術(shù)費提高,比如原來1000元提高到10000元,但醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)中所用耗材、藥物都由醫(yī)院承擔(dān)。這樣一來,醫(yī)院管理者會約束醫(yī)療行為。
當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)不值錢,甚至手術(shù)做得越多醫(yī)院越虧損時,那么,只好用藥品和耗材的利潤來彌補。因此,提高手術(shù)費等的收費標(biāo)準(zhǔn),無疑更能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的價值,提高他們的合法收入,是減少醫(yī)務(wù)人員拿回扣的一種手段。
但單純提高手術(shù)費等費用,并不能杜絕醫(yī)務(wù)人員拿回扣。因為醫(yī)務(wù)人員拿不拿回扣,與手術(shù)定價沒有直接的關(guān)系,回扣附著于藥品和耗材之上,只要藥品和耗材的價格處于虛高的水平,就存在可供拿回扣的空間。只要打擊力度不夠,藥商和醫(yī)務(wù)人員之間的*就難以避免,即使醫(yī)務(wù)人員收入比現(xiàn)在高出許多,但錢多不咬手,高收入并沒有制約拿回扣的功能,拿回扣現(xiàn)象并不會因手術(shù)費等上漲而避免。
因此,要想避免醫(yī)生拿回扣,唯有把藥品和耗材的價格降到合理的水平,使之無回扣可拿,再通過監(jiān)督和打擊,讓藥商和醫(yī)務(wù)人員不敢進(jìn)行回扣*,這才是避免醫(yī)生拿回扣的最直接、最管用的手段。當(dāng)然,醫(yī)院要生存,醫(yī)生要過上有尊嚴(yán)的生活,就不能把藥品等價格一降了之,沒有合理的收入來源,則大幅降藥價就很難實現(xiàn),也不符合情理。也就是說,降藥價有一個條件,就是提高包括手術(shù)費在內(nèi)的收費標(biāo)準(zhǔn)。
避免醫(yī)務(wù)人員吃回扣,要兩條腿走路,一是要大幅降藥價,二是要適當(dāng)提高技術(shù)服務(wù)收費。降藥價是主要手段,而提高技術(shù)***只是配套措施,兩者的主次不能顛倒。假如藥價不降就先漲手術(shù)等技術(shù)***,在看病貴已很嚴(yán)重的當(dāng)下,患者將更加不堪重負(fù)。由此看來,一些手術(shù)費確實過低,到了該漲漲的時候了,但首先得降藥品和耗材虛高的價格,如果只漲不降,不僅醫(yī)務(wù)人員拿回扣無法避免,患者也難以接受。
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