“說(shuō)實(shí)話，我從來(lái)不勸說(shuō)他人從醫(yī)。 ”Weill Cornell醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)Laurie H Glimcher如是說(shuō)。這句話出自一所名牌醫(yī)學(xué)院校的院長(zhǎng)之口，似乎有些奇怪。然而，正如這位著作等身的學(xué)者在回答MedPageToday所提出的10個(gè)問(wèn)題之一時(shí)所說(shuō)的那樣，從醫(yī)的確是一項(xiàng)“孤注一擲”的選擇。

    1、目前從醫(yī)的最大阻礙是什么？

    最大的阻礙很可能是海量的、令醫(yī)生舉步維艱的文書(shū)工作，不管是書(shū)面形式還是電子形式。其實(shí)，大部分的文書(shū)工作都非必需，它們占用了大量時(shí)間，而這些時(shí)間本應(yīng)用來(lái)與患者溝通。

    2、在患者無(wú)力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的情況中，您印象最深刻的是哪一次？您當(dāng)時(shí)的反應(yīng)如何？

    當(dāng)我還在布萊根婦女醫(yī)院做風(fēng)濕科醫(yī)生時(shí)，我曾接診過(guò)一名罹患嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的女性。她是一位寡居的女子，沒(méi)什么錢，有個(gè)已成年的罹患唐氏綜合癥的女兒。受疾病所迫，她需要使用一些根本無(wú)力承擔(dān)的昂貴的藥物，但她總是出奇的快活，以樂(lè)觀的心態(tài)看待萬(wàn)物，還在當(dāng)?shù)匾凰鶎W(xué)校當(dāng)志愿者。她本可以在其他地方找一份有報(bào)酬的工作，而她沒(méi)有這樣去做，只因?yàn)樽鲋驹刚吒幸饬x。我設(shè)法從藥代那里找來(lái)一些藥品，當(dāng)然現(xiàn)在這種做法不被允許，但我當(dāng)時(shí)把這些藥品給了她，這樣能幫她稍微省點(diǎn)錢。她告訴我，這一切太棒了，因?yàn)樗梢詭е呐畠篋ebbie，出去享受些樂(lè)趣，看場(chǎng)電影，或是下頓館子。

    3、您經(jīng)常想對(duì)病人說(shuō)但又不能說(shuō)的話是什么？

    這個(gè)問(wèn)題很難回答，因?yàn)椴∪撕筒∪瞬灰粯?。有的病人超乎尋常地?jiān)忍，你會(huì)希望他們不要再遭受無(wú)謂的痛苦了。有的病人正在承受劇烈的疼痛，感覺(jué)止痛是示弱的表現(xiàn)，這是不對(duì)的。我自己的母親就是這種情況。我至今仍在自責(zé)，當(dāng)時(shí)沒(méi)有充分意識(shí)到她在生命的最后階段承受了多么巨大的痛苦，只是因?yàn)樗苋塘?。轉(zhuǎn)移性肺癌患者的生命末期絕不應(yīng)如此痛苦。事實(shí)上，人們的觀念已經(jīng)改變了：30年前，護(hù)士對(duì)于止痛藥物的管理非常嚴(yán)格。當(dāng)我生女兒時(shí)，我接受的是剖宮產(chǎn)，護(hù)士不愿意給我止痛藥品。我的丈夫，一名外科醫(yī)生，懇求她們給了我一些**。剖宮產(chǎn)屬于比較大的腹部手術(shù)，醫(yī)生切開(kāi)了子宮，手術(shù)所造成的是劇烈的銳痛。我碰巧有很高的痛閾，屬于那種比較能忍的人，對(duì)我這樣一個(gè)健康的年輕人而言，這倒不算太大的事，但對(duì)于那些腫瘤骨轉(zhuǎn)移的患者，實(shí)在是很疼，所以，不應(yīng)限制他們使用止痛藥物。

    4、如果你能改變醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，你會(huì)做什么？

    我認(rèn)為我們需要樹(shù)立以患者為中心的理念。我們每天都在忙碌，工作核心正是患者的利益。我們的衛(wèi)生系統(tǒng)需要將患者置于首位，這意味著高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)、有效獲得醫(yī)療資源、充滿同情心的關(guān)愛(ài)以及成為希望和健康的代言人。我們不可能總是治愈他們，只是在盡力捍衛(wèi)他們的健康。

    5、對(duì)于醫(yī)學(xué)生和剛從業(yè)的年輕醫(yī)生，您有什么建議？

    首先，將患者置于你所做的任何事情的核心位置，不管是在實(shí)驗(yàn)室還是床邊。選擇你最熱愛(ài)的專業(yè)，你需要對(duì)你所選擇的任何事物充滿熱情。這份工作可能是做研究，可能是做臨床，也可能是公共衛(wèi)生事業(yè)，不管怎樣，這都應(yīng)該是你所充滿熱情的事業(yè)。另一條建議是，聆聽(tīng)患者的傾訴，聽(tīng)聽(tīng)他們?cè)谡f(shuō)什么。這是非常明智的，因?yàn)樗麄儾粎捚錈┑馗嬖V你的，正是他們的問(wèn)題所在。

    6、您勸說(shuō)他人從醫(yī)的“電梯演講”會(huì)是怎樣的？

    說(shuō)實(shí)話，我從來(lái)不勸說(shuō)他人學(xué)醫(yī)，這一選擇需要發(fā)自內(nèi)心，全心全意，孤注一擲。令我高興的是，我的三個(gè)孩子都選擇了他們所熱愛(ài)的工作。雖然我真的一直認(rèn)為，我的大兒子將會(huì)成為一名出色的醫(yī)生，但他開(kāi)始并沒(méi)有從醫(yī)，而是在普林斯頓大學(xué)學(xué)習(xí)歷史，這才是他認(rèn)為自己真正想做的。直到大三那年回家，他說(shuō)他需要去搞定所有的醫(yī)學(xué)預(yù)科課程，因?yàn)樗麤Q定當(dāng)一名醫(yī)生，我嚇了一跳，但如果他去做別的，我可能也會(huì)嚇一跳。我不會(huì)對(duì)他說(shuō)，你應(yīng)該成為一名醫(yī)生，即使我覺(jué)得他非常適合。一切只是水到渠成而已。

    7、在您看來(lái)，當(dāng)醫(yī)生最有回報(bào)感的是什么？

    我的大兒子說(shuō)得很好：當(dāng)你早上醒來(lái)時(shí)，你無(wú)須費(fèi)力去想，你為什么去工作。從醫(yī)是一項(xiàng)高尚的、服務(wù)性的職業(yè)，而我個(gè)人喜歡的一點(diǎn)在于，我可以將臨床和科研結(jié)合起來(lái)，我感覺(jué)自己在為醫(yī)學(xué)事業(yè)增添新的知識(shí)，而這最終可能導(dǎo)致新的治療方法的誕生。

    8. 您從醫(yī)以來(lái)發(fā)表的印象最深刻的研究是什么？為什么？

    與其選擇一個(gè)特定的研究，我更想說(shuō)，在過(guò)去的5年中，我們的轉(zhuǎn)化能力，也就是實(shí)驗(yàn)室研究結(jié)果轉(zhuǎn)化為新的臨床治療方法的能力一直在提升?，F(xiàn)在我們已經(jīng)掌握了使這一轉(zhuǎn)化過(guò)程更有效、更具效力的方法，例如，從發(fā)現(xiàn)一個(gè)很有用的新基因，到研發(fā)針對(duì)特定基因或相關(guān)蛋白質(zhì)的藥物。過(guò)去5年中所發(fā)生的改變得益于人類基因組序列、復(fù)雜分子成像及我們強(qiáng)大的大數(shù)據(jù)處理能力。

    9. 您喜歡哪些醫(yī)學(xué)類的書(shū)籍、電影或者電視??？

    我喜歡來(lái)自我們的醫(yī)生同行同時(shí)也是醫(yī)學(xué)作家的著作，特別是Abraham Verghese 和Atul Gawande。Abraham Verghese是一位才華橫溢的小說(shuō)家，也是著名的散文家，他的著作使我深受感動(dòng)。Atul Gawande寫(xiě)了很多重要的論文，也是一名革新者，同時(shí)也是一位作家。他是布萊根婦女醫(yī)院的神經(jīng)外科專家，他將外科手術(shù)的檢查清單付諸實(shí)踐。

    10、關(guān)于如何避免職業(yè)耗竭，您對(duì)其他醫(yī)生有什么建議？

    說(shuō)到建議，同樣是給我自己的：我們要保持活力，對(duì)現(xiàn)狀心懷感激。記住，生命是短暫的，這不是一次彩排，因此，我們必須歡慶所有美好的東西，不僅是對(duì)于自己，還包括其他人。