淺談胃泌素瘤的診療

胃泌素瘤(gastrinoma)又稱卓-艾綜合征(Zollinger-Ellisonsyndrome)，系由胰島D細(xì)胞腫瘤分泌大量促胃液素引起復(fù)發(fā)性、多發(fā)性與難治性潰瘍及高胃酸分泌為特征的臨床綜合征。因腫瘤多位于胰腺，因此又稱為胰源性潰瘍綜合征。
目前，沒(méi)有一項(xiàng)診斷胃泌素瘤的試驗(yàn)方法的敏感度或特異度可到達(dá)100％，必須綜合評(píng)價(jià)臨床表現(xiàn)和各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果。一個(gè)頑固性潰瘍患者如果空腹促胃液素大于 1000pg／ml且BAO超過(guò)15mmol／h，實(shí)際上可診斷為胃泌素瘤。如果無(wú)此三聯(lián)征．則需行刺激試驗(yàn)，其中促胰液素刺激試驗(yàn)具有最大的敏感性和特 異性。對(duì)空腹血清促胃液素水平解釋中最常見(jiàn)的錯(cuò)誤是一發(fā)現(xiàn)高促胃液素血癥后就做出胃泌素瘤的診斷。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)，胃酸缺乏或胃酸過(guò)少比胃泌素瘤更常引起高促胃 液素血癥。一旦存在空腹高促胃液素血癥，應(yīng)確定是胃酸高分泌還是胃酸缺乏或胃酸過(guò)少；如果高促胃液素血癥系由胃酸缺乏或胃酸過(guò)少引起，則沒(méi)有必要作胃泌素 瘤的進(jìn)一步檢查。